Медицинские отходы: что это такое, классы опасности и правила обращения

Медицинские отходы - это особая категория отходов, с которой ежедневно работают лечебные учреждения, лаборатории, клиники и стоматологии. В отличие от обычного мусора, такие отходы могут представлять эпидемиологическую, токсикологическую или радиационную опасность, поэтому их сбор, обезвреживание и утилизация строго регулируются санитарными правилами. В этой статье разберем, медицинские отходы - это что именно, какие классы опасности существуют, и как правильно организовать обращение с ними в медицинской организации.

Медицинские отходы - что это такое

Медицинские отходы - это отходы, образующиеся в процессе медицинской, диагностической, лечебной и профилактической деятельности. Они возникают при оказании медицинской помощи, проведении лабораторных исследований, манипуляций, операций и уходе за пациентами.

Медицинские отходы - это кратко и простыми словами

Если говорить коротко, медицинские отходы - это все, что остается после лечения, диагностики и медицинских процедур и потенциально может быть опасным. Это не только шприцы или бинты, но и использованные расходные материалы, препараты, биологические жидкости, лабораторные образцы.

Чем медицинские отходы отличаются от обычных отходов

Главное отличие - уровень риска. Обычные бытовые отходы не несут угрозы заражения или отравления. Медицинские же отходы могут:

• содержать патогенные микроорганизмы;
• быть загрязнены кровью и биологическими жидкостями;
• включать токсичные или лекарственные вещества;
• представлять опасность при контакте или неправильной утилизации.

Именно поэтому медицинские отходы нельзя выбрасывать вместе с ТКО и смешивать с обычным мусором.

Почему медицинские отходы требуют особого обращения

Неправильное обращение с медицинскими отходами создает риски:

• заражения персонала и пациентов;
• распространения инфекций;
• загрязнения почвы и воды;
• штрафов и приостановки деятельности медорганизации.

Поэтому для них действуют специальные правила по сбору, хранению, обезвреживанию и утилизации.

Определение медицинских отходов по СанПиН

Официальное определение медицинских отходов закреплено в санитарных правилах и нормах (СанПиН), которые являются обязательными для всех медицинских организаций, независимо от формы собственности.

Медицинские отходы - это определение по СанПиН

Согласно СанПиН, медицинские отходы - это отходы, образующиеся в процессе деятельности медицинских организаций и при оказании медицинской помощи, включая диагностические, лечебные, профилактические и лабораторные работы. Это определение охватывает как отходы, безопасные с эпидемиологической точки зрения, так и опасные.

Какие отходы подпадают под это понятие

Под медицинские отходы подпадают:

• отходы лечебных учреждений;
• материалы, использованные при обследовании и лечении пациентов;
• лабораторные и биологические отходы;
• остатки лекарственных средств и медицинских изделий;
• отходы от работы стоматологий, клиник, диагностических центров.

Важно: классификация зависит не от названия отхода, а от его свойств и происхождения.

Роль СанПиН в регулировании обращения с отходами

СанПиН устанавливает:

• классификацию медицинских отходов по классам опасности;
• требования к сбору и цветовой маркировке;
• правила хранения и перемещения внутри организации;
• методы обезвреживания и утилизации;
• требования к персоналу и документации.

Несоблюдение этих требований считается нарушением санитарного законодательства.

Ответственность за несоблюдение требований

Ответственность за правильное обращение с медицинскими отходами несет медицинская организация. Нарушения могут привести к:

• административным штрафам;
• предписаниям Роспотребнадзора;
• приостановке деятельности;
• репутационным рискам.

Отходы в медицинской организации - что к ним относится

В медицинской организации отходы образуются на всех этапах оказания помощи - от приема пациента до лабораторных исследований и санитарной обработки помещений. При этом не все отходы автоматически считаются опасными: их статус определяется происхождением и свойствами, а не самим фактом нахождения в клинике.

К медицинским отходам относят материалы, которые образуются в результате:

• лечебных и диагностических процедур;
• лабораторных и патологоанатомических исследований;
• профилактических мероприятий и вакцинации;
• ухода за пациентами;
• санитарной обработки помещений и оборудования.

На практике это широкий спектр отходов: от использованных перевязочных материалов и одноразовых инструментов до биологических образцов и остатков лекарственных средств.

Важно понимать, что в одной и той же медицинской организации могут одновременно образовываться отходы разных классов опасности. Например, упаковка от медикаментов может относиться к эпидемиологически безопасным отходам, а использованный шприц с остатками крови - к эпидемиологически опасным.

Отдельного внимания требуют отходы, которые часто ошибочно относят к обычному мусору. К ним относятся:

• использованные перчатки и маски после процедур;
• салфетки и простыни с биологическими загрязнениями;
• одноразовые инструменты;
• материалы после контакта с пациентами.

Такие отходы нельзя выбрасывать вместе с ТКО, даже если внешне они выглядят как «обычный мусор». Неправильная классификация приводит к нарушениям СанПиН и рискам для персонала.

Классы медицинских отходов

Для медицинских отходов используется отдельная классификация, отличная от системы классов опасности отходов производства и потребления. Она закреплена санитарными правилами и основана прежде всего на эпидемиологической и токсикологической опасности.

Всего выделяют пять классов медицинских отходов: А, Б, В, Г и Д.

Класс А - эпидемиологически безопасные отходы

Это отходы, которые не имели контакта с биологическими жидкостями пациентов и не представляют инфекционной опасности.

К ним относятся:

• канцелярские отходы;
• упаковка от медикаментов;
• одноразовая посуда без загрязнений;
• мусор из административных помещений.

С 1 июля 2025 года медицинские отходы класса А приравнены к твердым коммунальным отходам, а значит, и обращаться с ними необходимо в соответствии с требованиями, предъявляемыми к обращению с ТКО. По правилам такие отходы могут утилизироваться как твердые коммунальные отходы, при условии правильного раздельного сбора.

Класс Б - эпидемиологически опасные отходы

Класс Б включает отходы, которые контактировали с биологическими жидкостями или использовались при лечении пациентов.

Примеры:

• использованные бинты, салфетки, повязки;
• одноразовые медицинские инструменты;
• перчатки, маски после процедур;
• материалы после инъекций и перевязок.

Эти отходы требуют обязательного обеззараживания перед дальнейшей утилизацией.

Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы

Это отходы, связанные с лечением пациентов с особо опасными инфекциями или с работой в инфекционных отделениях и лабораториях.

К ним относятся:

• отходы инфекционных стационаров;
• материалы после работы с патогенами I–II групп опасности;
• лабораторные культуры и биологические образцы.

Для таких отходов применяются самые строгие меры обезвреживания.

Класс Г - токсикологически опасные отходы

Класс Г объединяет отходы, содержащие токсичные химические вещества и лекарственные препараты.

Примеры:

• просроченные и непригодные лекарства;
• остатки дезинфицирующих средств;
• ртутьсодержащие приборы;
• цитостатики и препараты для химиотерапии.

Эти отходы требуют специализированной утилизации с привлечением лицензированных операторов.

Класс Д - радиоактивные отходы

Класс Д включает медицинские отходы, содержащие радиоактивные вещества, образующиеся, например, при радиологической диагностике и терапии.

Такие отходы регулируются отдельным законодательством и имеют особый порядок обращения.

Сбор и сортировка медицинских отходов

Сбор и сортировка медицинских отходов - ключевой этап всей системы обращения. Именно здесь чаще всего возникают ошибки, которые потом приводят к нарушениям СанПиН, предписаниям и штрафам. Базовый принцип прост: каждый класс отходов собирается отдельно, в момент образования.

Сортировка начинается сразу после медицинской процедуры. Отход нельзя «переложить потом» или временно положить в общий контейнер - это считается нарушением. Персонал обязан сразу определить класс отхода и поместить его в соответствующую тару.

Для этого используются контейнеры и пакеты с обязательной цветовой маркировкой:

• для класса А - белые или черные пакеты;
• для класса Б - желтые пакеты и контейнеры;
• для класса В - красные пакеты и контейнеры;
• для класса Г - жесткая тара с маркировкой «Г»;
• для класса Д - специализированная тара по правилам радиационной безопасности.

Отдельного внимания требуют колюще-режущие предметы (иглы, ланцеты, скальпели). Их запрещено помещать в мягкие пакеты - используются только жесткие непрокалываемые контейнеры, которые закрываются сразу после заполнения.

Важно, чтобы:

• отходы не смешивались между классами;
• тара не переполнялась;
• пакеты были герметично закрыты;
• маркировка была читаемой и соответствовала классу.

Грамотно выстроенная система сортировки снижает риски для персонала, упрощает дальнейшее обезвреживание и позволяет избежать претензий со стороны проверяющих органов.

Хранение и временное накопление медицинских отходов

После сбора медицинские отходы подлежат временному хранению (накоплению) до момента обезвреживания или передачи специализированной организации. Условия хранения строго регламентированы и зависят от класса отходов.

В медицинской организации должны быть предусмотрены:

• специальные помещения или зоны для временного хранения;
• ограниченный доступ для посторонних;
• условия, исключающие распространение запахов и утечку содержимого;
• регулярная санитарная обработка мест хранения.

Сроки хранения также различаются:

• отходы классов Б и В без холодильного оборудования допускается хранить ограниченное время (как правило, не более суток);
• при наличии холодильных камер срок может быть увеличен;
• отходы класса А могут храниться по правилам, аналогичным ТКО;
• отходы класса Г хранятся в соответствии с требованиями к опасным химическим веществам.

Категорически запрещено:

• хранить медицинские отходы в коридорах, палатах и общественных зонах;
• вскрывать пакеты после их закрытия;
• пересыпать или перекладывать отходы;
• хранить отходы без маркировки.

Ответственность за соблюдение условий хранения несет медицинская организация, а конкретно - назначенное ответственное лицо. Нарушения на этом этапе считаются серьезными, так как создают прямую угрозу эпидемиологической безопасности.

Обеззараживание, обезвреживание и утилизация медицинских отходов

Обеззараживание - обязательный этап обращения с медицинскими отходами классов Б, В и Г. Его цель - устранить инфекционную, токсикологическую или иную опасность до момента окончательной утилизации или размещения.

Способ обеззараживания зависит от класса отходов и возможностей медицинской организации. В практике применяются несколько основных методов.

Для эпидемиологически опасных отходов (классы Б и В) чаще всего используют:

• термическое обеззараживание (автоклавирование, паровая обработка);
• химическое обеззараживание с применением дезинфицирующих растворов;
• комбинированные методы, когда после обеззараживания отходы дополнительно измельчаются.

Отходы класса Г (токсикологически опасные) обезвреживаются и утилизируются только специализированными организациями. Это связано с рисками для здоровья и окружающей среды - такие отходы нельзя обрабатывать стандартными методами, применяемыми внутри клиники.

Важно учитывать, что обезвреживание и обезвреживание - это не утилизация. После проведения этих операций медицинские отходы подлежат дальнейшей передаче на утилизацию или размещение в соответствии с установленными требованиями.

Для медицинских организаций принципиально важно:

• использовать только разрешенные методы обезвреживания;
• фиксировать факт обеззараживания документально;
• не допускать вывоза необеззараженных отходов классов Б и В.

Нарушения на этом этапе рассматриваются как грубые санитарные нарушения.

Вывоз медицинских отходов и требования к подрядчикам

Вывоз медицинских отходов осуществляется с привлечением специализированных подрядчиков. Требования к подрядчику предъявляются в зависимости от класса опасности отхода.

На отходы класса А необходимо заключить договор с региональным оператором по обращению с ТКО.

Отходы класса Б и В и частично Г имеют право вывозить подрядчики, состоящие в реестре перевозчиков (с 1 сентября 2026).

Отходы класса Г из особого перечня, утвержденного Правительством РФ, передаются Федеральному экологическому оператору по обращению с отходами 1 и 2 класса опасности (ФЭО) (с 1 сентября 2026 г.). К таким отходам относятся загрязненные ртутью материалы, электролиты, аккумуляторы и т.д.

Отходы класса Д передаются национальному оператору по обращению с радиоактивными отходами.

Организация, осуществляющая вывоз медицинских отходов, должна:

• иметь лицензию на обращение с соответствующими классами отходов;
• использовать специализированный транспорт;
• обеспечивать герметичность и безопасность перевозки;
• соблюдать требования к маршрутам и условиям транспортирования.

Особое внимание уделяется отходам классов Б, В и Г - их вывоз возможен только после обеззараживанияи только лицензированным оператором.

С медицинской организацией заключается договор, в котором обязательно указываются:

• классы медицинских отходов;
• объемы и периодичность вывоза;
• способы обезвреживания и утилизации;
• порядок оформления актов и подтверждающих документов.

По итогам вывоза медорганизация должна получать закрывающие документы, подтверждающие законность передачи отходов и их дальнейшую утилизацию. Эти документы необходимы при проверках Роспотребнадзора и других контролирующих органов.

Важно помнить: даже при передаче отходов подрядчику ответственность за правильное обращение сохраняется за медицинской организацией до момента их окончательной утилизации. Поэтому выбор подрядчика - это не формальность, а элемент системы санитарной и правовой безопасности.

Ответственность за нарушение правил обращения с медицинскими отходами

Нарушения в обращении с медицинскими отходами рассматриваются как угроза санитарно-эпидемиологической безопасности, поэтому ответственность за них достаточно жесткая. Причем она наступает независимо от того, было ли нарушение допущено умышленно или по незнанию.

Кто несет ответственность

Ответственность лежит:

• на медицинской организации как юридическом лице;
• на руководителе учреждения;
• на должностных лицах, назначенных ответственными за обращение с отходами.

Передача отходов подрядчику не снимает ответственности полностью - клиника обязана убедиться, что подрядчик лицензирован и работает по правилам.

Виды ответственности и санкции

За нарушения применяются:

• административные штрафы для организаций и должностных лиц;
• предписания об устранении нарушений;
• внеплановые проверки;
• приостановка деятельности при грубых или повторных нарушениях.

Типичные основания для привлечения к ответственности:

• смешивание отходов разных классов;
• отсутствие маркировки и цветовой идентификации;
• превышение сроков временного хранения;
• вывоз отходов без обеззараживания;
• работа с нелицензированным подрядчиком;
• отсутствие подтверждающих документов об утилизации.

На практике чаще всего проблемы возникают не из-за злого умысла, а из-за формального подхода: «так всегда делали», «никто не проверял», «это же просто перчатки». Именно такие мелочи и становятся причиной штрафов.

Итоги

Медицинские отходы - это особая категория отходов, требующая строгого и системного подхода. Они образуются практически во всех медицинских организациях и могут представлять эпидемиологическую, токсикологическую или радиационную опасность.

Ключевые выводы:

• медицинские отходы отличаются от обычного мусора уровнем риска;
• для них применяется отдельная классификация по классам А, Б, В, Г и Д;
• сбор, хранение, обезвреживание и вывоз строго регламентированы СанПиН;
• ошибки в классификации и обращении приводят к штрафам и проверкам;
• ответственность сохраняется за медорганизацией до момента окончательной утилизации.

Грамотно выстроенная система обращения с медицинскими отходами - это не только требование законодательства, но и элемент безопасности персонала, пациентов и самой организации.